Подняться высоко, чтобы предотвратить горную болезнь

Горная болезнь

Как деревня Фериче стала центром современной горной медицины в мире

В Катманду в ноябре состоялся XII Всемирный конгресс по горной медицине. Эта страна – подходящее место для такого события, учитывая, что именно в непальских Гималаях современная медицина добилась больших успехов в лечении высотной болезни.

Серьезная высотная болезнь возникает при стечении двух обстоятельств: 1) человек не привык к большой высоте, и 2) он поднимается быстрее, чем организм успевает приспособиться. До появления современного транспорта никто не мог подниматься высоко достаточно быстро. Поэтому высотная болезнь — это проблема современности. Самый масштабный случай высотной болезни до появления треккинга в Непале произошел, когда солдат индийской армии во время китайско-индийской войны 1962 года быстро подняли по воздуху более чем на 5 000 метров.

Хотя иностранцы начали осваивать горы Непала в начале 1950-х годов, более масштабные походы начались только в конце 1960-х. Треккеры, не зная о рисках быстрого подъема, начали умирать во время походов. Количество эвакуаций и смертей встревожило молодую индустрию треккинга, и несколько учреждений, действующих в то время, объединились в 1973 году в Гималайскую ассоциацию спасения (HRA), организованную бывшим добровольцем Корпуса мира по имени Джон Скоу.

Джон Дикинсон, который начал работать в старой больнице Шанта Бхаван в Патане в 1969 году, стал лечить тяжелые случаи высотной болезни. Он и доктор Бонд, патологоанатом, опубликовали первую серию результатов вскрытия треккеров, умирающих от высотной болезни. Эта работа привлекла внимание мировой общественности к проблеме высотной болезни в Непале, довольно загадочного состояния, которое возникало у совершенно здоровых молодых людей, рискнувших дойти до разреженного воздуха. Дикинсон стал первым медицинским советником HRA.

Как деревня Фериче стала центром современной горной медицины в мире

Под руководством Тека Чандры Покхарель, Майка Чейни, Давы Норбу Шерпа и Роберта Райффеля в начале 1970-х годов HRA основала пост помощи в деревне Фериче, в 4 300 м от пика Эвереста.

Питер Хакетт — всемирно известный эксперт и ведущий специалист по высотной болезни, высотному восхождению и влиянию высоты на людей, живущих и работающих в горах.

Из воспоминаний Питера Хакетта: «Когда я впервые шел через Фериче в 1974 году, на посту работала медсестра из США и знаменитый альпинистский Шерп Таши. Я захотел остаться в Непале и вызвался добровольцем на следующий сезон, и на много сезонов после этого. Я был директором по медицине HRA до 1983 года, когда меня сменил Дэвид Шлим после того, как переехал в Непал, чтобы управлять клиникой CIWEC.

В Фериче я провел первые исследования высотной болезни у треккеров. По итогам мы предложили график, который включал дни отдыха при восхождении на Кала Паттар. Применение нового графика вдвое сократило заболеваемость высотной болезнью, но не полностью устранило ее. Мы доказали значение ацетазоламида в профилактике высотной болезни. Документ 1977 года стал первым большим исследованием высотной болезни у гражданского населения. Так Фериче оказалась в центре исследований высотной болезни всего мира».

Сейчас HRA управляет клиникой в Фериче и клиникой в Мананге, на пути к Аннапурне. Эти клиники были и остаются лучшими среди тех, где врачи могут научиться диагностировать и лечить высотную болезнь. Директором по медицине HRA является Буддай Баснят, бывший студент Дикинсона.

У самих непальцев нет иммунитета от высотной болезни. Треккинговые гиды, носильщики и альпинисты все страдали и, слишком часто, умирали от высотной болезни во время работы. Баснят был первым, кто изучил риск высотной болезни у индуистских паломников в высокогорных местах Непала. Только потому, что они непальцы и всю жизнь проводят в Гималаях, это не означает, что они невосприимчивы к влиянию низкого содержания кислорода на высоте.

Паломники, идущие на такие мероприятия, как фестиваль Джанай Пурнима, это, как правило, люди, живущие на небольшой высоте, которые поднимаются слишком быстро, например, от Дхунче на высоте 1 960 м до озера Госайнкунд на высоте 4 380 м, всего за 48 часов вместо безопасных 4 дней. HRA организует для паломников временный оздоровительный лагерь на озере и лечит многие случаи тяжелой высотной болезни, предотвращая смерть и сложную эвакуацию.

Примечательно, что в области горной медицины в Непале работает большое число молодых непальских врачей, которые проявляют интерес к этой области науки. Под наставничеством Баснята эти молодые врачи продолжают традицию оказания качественной помощи жертвам высотной болезни, исследуют причины и методы лечения, а также разрабатывают системы оказания помощи различным группам населения. Гималаи в Непале и HRA по-прежнему являются основой современной горной медицины.

Источник: nepalitimes.com
Перевод: Елена Хмелева